随着开学季的到来，

近期我国支原体肺炎的发病数有所上升，

尤其是在广东、福建等南方地区

与去年同期相比上升比较明显，

关于支原体肺炎反季高发的报道

也引起了许多家长的担心。

据悉，从上周开始

上海儿科医院

出现发热的患儿一直在增加

根据复旦儿科医院数据显示，

近期儿童发热主要集中在

支原体、甲流等病原微生物感染。

周末就诊高峰期，

单日挂水人次可达900人。

福建卫生报记者

从福建省妇幼保健院了解到

近半年的接诊情况

支原体感染的患儿比例明显增高，

其中住院的支气管肺炎患儿中

至少有1/3-1/2合并有支原体感染。

就在近日，

在福州感染支原体肺炎的女孩小花

就因为延误治疗，

最后不得不住院10天治疗。

妈妈凭“经验”用药延误孩子病情

今年4岁的小花被妈妈带到福建省妇幼保健院时，已经持续发热、咳嗽8天。

据小花妈妈回忆，孩子发病初期，只是低烧，咳嗽也较为轻微，因此她以为就是普通感冒，并不太在意。

但第4天开始，小花的咳嗽变得频繁，体温也一直维持在37.5℃–38℃之间，于是小花妈妈凭“经验”给孩子用了止咳药和退烧药，可是小花的咳嗽反倒愈发严重，甚至伴有呕吐。

接诊的林海主任医师听完小花妈妈的描述并查体后，马上让孩子做了抽血检查，报告单上，小花的血象和炎症指标并不高，快速肺支IgM抗体阴性。

看到这一结果，林海并未放松警惕，相反他让小花继续查了支原体总抗体和肺部CT等检查，结果发现小花是因肺炎支原体感染引起了支原体肺炎。

善于伪装，应尽早明确诊断、治疗

支原体感染善于“伪装”，其症状与大多数呼吸道疾病相似，包括咳嗽、发热等，一些孩子可能会引发支原体肺炎，甚至发展为重症肺炎，出现这些症状要引起警惕。

“和其他肺炎不太一样的是，此类患儿的血常规看起来可能无明显异常，经验不足的医生容易将其误诊为普通感冒。”林海说。

若要早期明确诊断，需通过呼吸道病原的靶向测序，判断是否是支原体感染，以及是否存在耐药菌。

当然，有经验的门诊医生也会结合孩子的病史体征、年龄、流行病学、辅助检查等信息进行评估，对疑似支原体肺炎的孩子，启动经验性治疗。

对于家长来说，如果发现孩子发烧可能没有很严重，但出现喘息或者呼吸急促，或者在吸气时胸骨上窝和锁骨的位置出现了凹陷，也就是出现呼吸困难并在吸气时锁骨有一个坑，以及吸气的时候出现了鼻塞，病情较严重，这就一定要及时到医院就诊。

今年病情特点：耐药多、进展快、病情重

林海表示，此类肺炎支原体感染群体多为学龄前后的孩子，且多有聚集性感染表现。

它的另一个显著特点是，患儿中有一大部分存在耐药情况，这使得患儿感染后病情较难控制，且病程比较长，一般治疗需2～3周。

加上此病进展较快，病情较重，部分患儿会出现胸腔积液、心肌损害、肾脏损害、无菌性髋关节滑膜炎、血小板减少、脑炎等，严重的甚至出现重症肺炎、急性坏死性肺炎，有死亡风险，并影响到后期的肺功能。

支原体感染使用一般的抗生素治疗无效，目前儿童主要的针对性药物是阿奇霉素，但耐药率较往年有所增高，症状严重者可能需用到副作用较大的左氧氟沙星、多西环素和米诺环素。

林海指出

支原体肺炎的治疗药物要有针对性，不可滥用抗生素，否则会助长耐药基因的产生。只有早做好明确的诊断才能尽早对症用药。

此外，药物的疗程要用足。一般体温正常3天以上，咳嗽基本缓解，胸片上病灶有吸收，肺部体征基本消失，没有呼吸困难的表现等，再考虑改为口服药回家继续巩固。

症状严重的患儿要使用阿奇霉素治疗3～4个疗程。如果自己随便减药、停药，反而容易出现耐药、病情反复等问题。

治疗过程要防止交叉感染

除了遵医嘱服药外，治疗过程中家长要注意让孩子充分休息，保证每天的营养摄入，让孩子多喝水、多排尿、多出汗，才能更容易退热。

支原体肺炎最突出的特点就是咳嗽。适当吃点蜂蜜、增加空气湿度可以有助于缓解，同时注意开窗通风。

要提醒的是，患儿此时免疫力比较低下，家人要注意减少外部病菌对患儿的交叉感染，减少外人的探视，以免一波未平，一波又起。

预防支原体感染肺炎，很重要的一点是提升自身免疫。支原体很容易在家庭内通过飞沫和接触传播，如果家中有人感染支原体肺炎，病人、家人要自觉戴上口罩，多通风，病人尽量隔离，或尽量保持一米以上的距离，单独使用餐具，减少互相交叉感染概率，尤其是二孩、三孩家庭。一定要注意孩子的手卫生，养成勤洗手的良好卫生习惯。

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福建卫生报全媒体记者：林颖

编辑：杨小懒

审核：黄美辉、陈静